מעכבי נקודות בקרה חיסוניות (Immune Checkpoint Inhibitors - ICI) נועדו לטפל בסרטן ריאה מקומי-מתקדם או גרורתי, אך טיפול זה עלול להביא לרעילות אימונוגנית חמורה ללב. במחקר זה החוקרים העריכו את הסיכון להופעת תופעות רעילות ללב של מטופלים עם סרטן ריאה שטופלו עם ICI עם וללא חשיפה של הלב לקרינה במסגרת טיפול קרינתי לבית החזה.
עוד בעניין דומה
במחקר רטרוספקטיבי זה נאסף מידע על אודות מטופלים עם סרטן ריאה בדרגה III-IV אשר קיבלו טיפול עם ICI בין השנים 2015-2018. כלל תופעות הרעילות הלבביות שנמצאו קשורות לטיפול עם ICI הוערכו בהתאם לתזמון הטיפול הקרינתי (Radiotherapy - RT) בהשוואה לטיפול עם ICI והמנה הממוצעת של RT אליו נחשף הלב. שיעור אירועי הלב בהתאם לתזמון קבלת ה-RT ולמנת החשיפה של הלב הושוו בעזרת רגרסיה לוגיסטית רב-משתנית שכללה ציון סיכון של פרמינגהיים ושימוש בסטרואידים קודם לטיפול עם ICI.
במסגרת המחקר החוקרים העריכו 194 מטופלים שטופלו עם ICI,י55.2% (107/194) מהמטופלים קיבלו טיפול קרינתי לבית החזה במינון חציוני של 60.4 (טווח מינון של 15-75) גריי.
תוצאות המחקר הדגימו כי 13 (12.2%) מהנבדקים שקיבלו טיפול קרינתי לבית החזה הדגימו תופעות רעילות לבביות הכוללות NSTEMIי(non-ST Elevated Myocardial Infarction) והופעה של קצב לב על חדרי מהיר (Supraventricular Tachycardia - SVT), בהשוואה לתשעה (10.3%) נבדקים שלא קיבלו טיפול קרינתי (p=0.87). 38 נבדקים שקיבלו טיפול קרינתי במקביל ל-ICI לא פיתחו רעילות לבבית, בעוד 14.1% (22/156) מהנבדקים שלא קיבלו טיפול קרינתי במקביל לטיפול עם ICI פיתחו רעילות לבבית (חד-משתני, p=0.03; רב-משתני, p=0.055).
לא נמצא הבדל מובהק בין מנת הקרינה הממוצעת ללב, ציון סיכון של פרמינגהיים וטיפול סטרואידלי בין מטופלים שקיבלו טיפול עם ICI ו-RT במקביל לעומת טיפול עם RT/ICI שלא במקביל.
מסקנת החוקרים היתה כי רעילות לבבית המקושרת לטיפול עם ICI לא קשורה באופן מובהק לטיפול משולב עם ICI ו-RT. יש צורך באישוש ממצאים אלה במחקרים פרוספקטיביים נוספים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות