נתונים פרוספקטיביים על הריונות בנשים עם סקלרודרמה סיסטמית הם נדירים. במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת The Lancet Rheumatology, חוקרים ניסו לבחון את שכיחותם של סיבוכי הריון שליליים ואת מהלך המחלה האימהי, וכן לזהות גורמים מנבאים לתוצאות אלו.
עוד בעניין דומה
במסגרת המחקר נכללו נשים הרות עם סקלרודרמה סיסטמית לפי קריטריוני ACR-EULAR לשנת 2013, או עם אבחון מוקדם מאוד (Very Early Diagnosis of Systemic Sclerosis), שהשתתפו במחקר הצרפתי הפרוספקטיבי GR2.
מטרת המחקר העיקרית היתה להעריך את שכיחות התוצא המשולב השלילי של ההריון שכלל: לידה מוקדמת עד שבוע 34; סיבוכי אי-ספיקה שלייתית; עובר קטן לגיל הריון; מוות של העובר או היילוד.
יעדים משניים כללו הערכת סיבוכים נוספים הקשורים להריון (לידה, סיבוכי משכב לידה) והשוואת התוצאות לאוכלוסיה הכללית בצרפת על פי סקר ENP 2016, וכן ניתוח גורמים מנבאים לתוצאים שליליים ולהחמרת המחלה האימהית.
בין השנים 2014-2020 נכללו 58 הריונות (ב-52 נשים), מתוכם 53 הריונות (91.4%) הסתיימו בלידת חי. מבין 53 ההריונות שהמשיכו מעבר לשבוע 22, נרשמו 14 (26.4%) תוצאים שליליים משולבים:
- שתי (3.8%) לידות מוקדמות לפני שבוע 34.
- 12 (22.6%) סיבוכי אי-ספיקה שלייתית (רעלת הריון או פיגור גדילה תוך רחמי)
- שישה (11.3%) ילודים קטנים לגיל ההריון.
- שישה (11.3%) אירועי דימום חמור לאחר לידה.
בהשוואה לנתוני סקר ENP 2016 באוכלוסיה הכללית, שיעורי הסיבוכים היו גבוהים משמעותית בקרב נשים עם סקלרודרמה. רעלת היריון: 13.2% לעומת 3.0% (p=0.0010); לידה מוקדמת: 13.2% לעומת 5.8% (p=0.047); משקל לידה נמוך: 21.1% לעומת 4.3% (p<0.0001); דימום חמור לאחר לידה: 11.3% לעומת 1.4% (p=0.0001).
לא נמצא גורם מנבא מובהק לתוצא ההריון המשולב. החמרה במחלה עצמה נצפתה ב-23 (39.7%) מתוך 58 ההריונות, בעיקר במשכב הלידה.
בניתוח חד-משתני נמצא כי סקלרודרמה סיסטמית מפושטת וכן מעורבות עורית-וסקולרית קודמת נקשרו להחמרה במחלה, בעוד שנוכחות נוגדני anti-centromere נקשרה לסיכון נמוך יותר להחמרה.
החוקרים סיכמו כי למרות שרוב ההריונות בקרב נשים עם סקלרודרמה סיסטמית או אבחון מוקדם של המחלה הסתיימו בלידת חי, קיים שיעור מוגבר של סיבוכי הייון חמורים, דימום לאחר לידה והחמרה במחלה, בעיקר בתקופת משכב הלידה ובמיוחד בקרב נשים עם צורה מפושטת של המחלה או מעורבות עורית-וסקולרית קודמת.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות