למרות שהליכים כירורגיים, כולל ניתוח רובוטי בכריתה רדיקלית של הערמונית, התפתחו, דליפת שתן לאחר ניתוח עדיין לא נפתרה. לאחרונה, פורסמו בכתב העת The World Journal of Men’s Health ממצאיו של מחקר בו חוקרים ביקשו לבחון את הסיכון לדליפת שתן משמעותית קלינית לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית לפי סוגי פרוצדורות שונים.
עוד בעניין דומה
במחקר שבוצע במתכונת עוקבה רטרוספקטיבית הוכללו חולי סרטן ערמונית (14,484 חולים) מדרום קוריאה בין השנים 2002-2017 כפי שמוצג בנתוני ביטוח הבריאות הלאומי. בריחת שתן משמעותית קלינית הוגדרה כבריחת שתן לאחר כריתת ערמונית (postprostatectomy incontinence - PPI) הדורשת ניתוח נגד בריחת שתן או קבלת תרופה ספציפית תוך חודשים לאחר הניתוח.
השכיחות והסיכונים היחסיים של PPI הוערכו בהתאם לסוגי פרוצדורות שונים לאחר התאמת ציון נטייה (propensity score matching - PSM). הסיכונים של PPI הושוו בין סוגי הפרוצדורות השונים, כולל כריתה רדיקלית של הערמונית בסיוע רובוטי (robotic-assisted radical prostatectomy - RALP), כריתה רדיקלית פתוחה של הערמונית (open radical prostatectomy - ORP) וכריתה רדיקלית של הערמונית בלפרוסקופיה (laparoscopic radical prostatectomy - LRP) באמצעות יחס סיכונים (hazards ratio - HR).
במחקר הוכללו 25,903 משתתפים, כולל משתתפים שעברו RALP (18,937 משתתפים), ORP (4,979 משתתפים) ו-LRP (1,987 משתתפים). השכיחות הכוללת של PPI היתה 2.06% (536 משתתפים).
בהתאם לסוגי הפרוצדורות, שכיחות PPI ב-LRP,יRARP ו-ORP היתה 3.67%, 1.81% ו-2.43%, בהתאמה. הסיכון ל-PPI לאחר PSM, התאמת גיל, מדד תחלואה נלווית של צ'רלסון ונפח אשפוז היה 0.456 (רווח בר-סמך 95% [95% 0.30-0.69) בין LRP ל-RARP,י0.67 (רווח בר סמך 95% 0.46-0.98) בין LRP ל-ORP ו-1.404 (1.06-1.86) בין RARP ל-ORP.
יחס הסיכויים המתוקנן לאחר PSM היה 0.495 (רווח בר-סמך 95% 0.33–0.74) בין LRP ל-RARP, 0.674 (רווח בר-סמך 95% 0.46–0.98) בין LRP ל-ORP ו-1.242 (רווח בר-סמך 95% 0.94–1.64) בין RARP ל-ORP.
החוקרים הסיקו כי שכיחות PPI אשר הצריכה ניתוח נגד בריחת שתן לא היתה נמוכה בקרב אלה שעברו כריתה רדיקלית של הערמונית. חולים שעברו LRP היו בסיכון גבוה יותר ל-PPI בהשוואה לאלה שעברו ORP. עם זאת, נדרש מחקר נוסף כדי לקבוע באופן מלא האם RARP יכול לסייע במניעת PPI.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות