לאחרונה פורסמו בכתב העת The World Journal of Men’s Health ממצאיו של מחקר בו חוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של תיקון דליות האשך (varicocele repair - VR) בחולים עם דליות קליניות על רמות הטסטוסטרון הכולל, הורמון ה- LH, הורמון ה-FSH ואינהיבין B בסרום.
עוד בעניין דומה
המחקר בוצע בהתאם להנחיות המטה-אנליזה והסקירות השיטתיות של מחקרים תצפיתיים (Meta-Analysis and Systematic Reviews of Observational Studies - MOOSE) ופריטי הדיווח המועדפים עבור פרוטוקולי סקירה שיטתית ומטה-אנליזה (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols - PRISMA-P).
כל המחקרים המתאימים נבחרו בהתאם למודל PICOS (אוכלוסיה, התערבות, השוואה, תוצאים, עיצוב מחקר). הערכים של כל תוצא שנמדד לאחר VR הושוו לפרמטרים שלפני, וכאשר היו זמינים, לערכים בחולים עם דליות שלא תוקנו, ולאלה של בקרה בריאה ללא דליות.
עבור טסטוסטרון כולל, הערכים נותחו על סמך רמות הטסטוסטרון הכולל הממוצעות לפני הדליות (VR) (<300 ng/dL או >300 ng/dL), מצב הפוריות, זמן המעקב והטכניקה בה נעשה שימוש לצורך ביצוע VR.
תוצאות המחקר הדגימו שמתוך 460 תת מחקרים שנאספו, 48 הוכללו במחקר. רמות הטסטוסטרון הכולל בסרום היו גבוהות משמעותית לאחר VR בהשוואה לרמות שלפני הטיפול (הבדל ממוצע [mean difference - MD] 82.45 ng/dL, רווח בר סמך 95% [CI]: 64.14-100.76; p<0.00001) ולרמות של חולים עם דליות שלא תוקנו (MD 91.64 ng/dL, רווח בר-סמך 95%: 62.30–120.99; p<0.00001). הן לא נבדלו מהרמות של קבוצת הביקורת הבריאה ללא דליות (MD -22.01 ng/dL, רווח בר-סמך 95%: -68.59 -24.58 p=0.35). העלייה היתה בלתי תלויה ברמות הטסטוסטרון הכולל הממוצעות לפני VR, מצב הפוריות, זמן המעקב וסוג ה- VR.
לאחר VR, נמצאה מגמה לכיוון רמות LH נמוכות יותר בסרום בהשוואה לערכים שלפני כן (MD -0.37 IU/L, רווח בר-סמך 95%: -0.74–0.01; p=0.06). בהשוואה לרמות של חולים עם VR שלא תוקן, רמות ה-LH לאחר VR היו נמוכות משמעותית (MD -0.96 IU/L, רווח בר-סמך 95%: -1.56 עד -0.35; p=0.002). רמות ה-LH לא היו גבוהות משמעותית אצל גברים בריאים ללא וריקוצלה (MD 0.84 IU/L, רווח בר-סמך 95%: -0.68 –2.36; p=0.28).
לחולים עם VR היו רמות FSH נמוכות משמעותית בהשוואה לערכים שלהם לפני הטיפול (MD −1.43 IU/L, 95% CI: −1.82 to −1.04; p<0.00001), וגם לאלו של חולים עם וריקוצלה שלא תוקנה (MD −2.35 IU/L, 95% CI: −4.06 to −0.65; p=0.007).
בהשוואה לקבוצת ביקורת בריאה ללא וריקוצלה, רמות ה-FSH היו גבוהות משמעותית (MD 2.71 IU/L, 95% CI: 1.12–4.31; p=0.0009). לבסוף, לאחר VR לא נראה שינוי משמעותי ברמות אינהיבין B בסרום בהשוואה לרמות לפני הטיפול (MD 11.76 פיקוגרם/מ"ל, 95% CI: -3.83–27.35; p=0.14).
החוקרים הסיקו כי המחקר הנוכחי הינו הגדול ביותר שנערך עד כה, שמטרתו להעריך את השפעת VR על תפקוד התאים באמצעות אנליזה של לפני ואחרי עבור מחקרים לא מבוקרים, ותוך שימוש בנתונים מחולים עם דליות שלא תוקנו או חולים בריאים ללא דליות כקבוצת ביקורת.
נמצא כי VR מגביר ומחזיר לערכים תקינים את רמות הטסטוסטרון הכולל וה-LH בסרום. ראיות אלו עשויות להיות בעלות ערך בבחינת טיפול בדליות בחולים עם טסטוסטרון נמוך או אלה המראים ירידה הדרגתית ברמות הטסטוסטרון.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות